认识新型冠状病毒性肺炎,无需恐慌,但是必须重视,淡定应对

再发新型冠状病毒性肺炎的科普知识,为目前疫情的防控,缓解民众的恐慌心理贡献微薄之力,但并非就诊指引。
今天是武汉封城第4天,政府正在尽力切断新型冠状病毒的传播,切断了武汉市的内外交通,要求民众尽量不要进入公共场所,并明确要求进入公共场所必须戴口罩,全力隔离并治疗病,所采取的这些措施,对消灭新型冠状病毒的传播是有很大作用的,但是武汉的封城城内交通的阻断,在一定程度上给了市民的压力,也造成了一定的恐慌,为了给民众舒缓压力,下面一起来认识一下新型冠状病毒,到底有多大的危害?为什么说无需恐慌,但必须重视,要淡定应对
1  认识冠状病毒和新型冠状病毒
冠状病毒是一结构古代衣冠形状的病毒的总称,因它的结构差异又分为多种亚型的冠状病毒,不是所有的冠状病毒都有致病性,有部分冠状病毒具有致病性,各种冠状病毒的致病性强弱是不一样的,导致疾病的可以是常见的导致呼吸道感染疾病病毒,可以是侵犯消化道或其它的组织器官的病毒,并且冠状病毒会产生变异,有些变异了的冠状病毒会变得致病性很强,这一次引起流行的新型冠状病毒性肺炎的冠状病毒,被世界卫生组织WHO)命名为2019-nCoV。

 

2  新型冠状病毒的传染性和致病性有多强?为什么必须重视?
新型冠状病毒具有比较强的传染性和致病性,这个目前已经证实,致病性可以做一个横向比较,既往的中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS),这几种病毒都是冠状病毒的变异而产生的有严重传染性和致病性的变异后的新类型冠状病毒,严重急性呼吸综合征(SARS)2003年主要在在广州和北京流行,中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)感染后的致死率大概是35%和10%,而目前新型冠状病毒感染的死亡率估计的数字为3%,当然,以后准确的研究数据出来后这个数据会修正。新型冠状病毒肺炎的传染性除具有人传人的特性以外,跟以前的建议冠状病毒有不一样的地方,从目前传播的速度来看,它的传染性较严重急性呼吸综合征(SARS)强,作者没有查到数据与中东呼吸综合征(MERS)来相比较,正是因为新型冠状病毒肺炎有很强的传染性和致病性,所以必须重视,应该严格的切断它的传播,而切断交通是切断人员流动的最好方式之一,能够快速有效的帮助控制疫情,但也会造成很多不便。
H1N1流感病毒刚开始在美国流行的时候,其致病性和死亡率都比较高,也导致了相当数量的死亡人数。
3  为什么新型冠状病毒与野生动物有关?如何把它隔离或者杀灭?
1)新型冠状病毒可能与携带病毒的野生动物有关
最早的冠状病毒是上个世纪初期在鸡的身上分离出来的,这一次新型的变异的冠状病毒2019-nCoV有研究证据显示来源于野生动物,也是从最早起源的蝙蝠身上传到野生动物,再从野生动物传到人,但这个病毒的确切起源有待于进一步研究确定,目前的研究证据不是最后的定论。既然有证据显示,新型冠状病毒的传播与野生动物有关,有必要将可能的源头消除,本次流行的新型冠状病毒肺炎患者最早发病的都与汉口华南海鲜市场有接触史,而这个市场又有野生动物交易,所以,最早传播的病原体出现在这里的可能性极大,坚决的关闭这个市场理所当然。
2)保持公共场合的空气流通
避免去空气不流通的地方,是防止感染病毒的重要手段,现在网络上传播的各种信息五花八门,有一个冠以某某医院教授说法的网帖说通风让室内温度在20摄氏度以上就可以杀灭新型冠状病毒,这是无稽之谈,现在不清楚为什么网上会有这样的人在如此危机的时刻散布五花八门的这种伪科学观点,正确的观点是,通风对密闭的室内系统是有好处的,能够增加空气流通,吹散和稀释附有病毒的颗粒物,密闭环境通风也是切断传染途径的一个重要措施。但绝不是杀灭病毒,如果要体外杀灭病毒,需要56度以上的温度和半小时的时间。
3)戴口罩隔离新型冠状病毒
戴口罩也是阻断病毒传播的有效途径,它起着双重作用,一个是对已经感染的患者来说,阻断病毒散布到空气中,健康人戴口罩是为了阻止空气中的新型冠状病毒侵入呼吸道,口罩的过滤性越好,阻断的效果就越好,接触高危者需要N95以上的口罩,由于口罩都是一次性的,所以使用口罩号最好丢弃,按照要求是不要重复使用,但现在市面上口罩很紧张,如果是非医疗区使用的口罩,并一直是自己戴的一次性口罩,在没有新的一次性口罩供给的情况下,可以将口罩放在暖气片上,其原理就是56度以上30分钟可以将新型冠状病毒杀灭,但是作者非医疗器械方面的专家,是否会影响到口罩的过滤效果?不敢肯定,但是总比没有好,这是应付目前市面上口罩短缺的一种方法,注意一定要是自己戴的口罩。
勤洗手,注意个人卫生,因为现在新型冠状病毒传播的确切途径还不明确,所以注意个人卫生,有助于对病原体的清除,
4  新型冠状病毒是怎么致病的?主要要侵犯哪里?
1)新型冠状病毒的发病机制
新型冠状病毒与其它的致病病毒引起人体发病的机制是一样的,从两个方面侵害人体,一方面病原体直接侵犯组织器官,另一方面可以引起人体的免疫反应,产生免疫损伤,所以这需要人体有一定的抵抗力,年轻人的抵抗力更强,更容易康复,年纪大的特别是多器官损伤的患者,容易导致严重的问题,甚至可以导致人的死亡。
(2)新型冠状病毒对组织器官的选择性
从目前的情况来看,新型冠状病毒主要以侵犯人体的呼吸系统为主,引起肺炎,破坏肺的组织结构和功能,并且对肺部的侵犯进展比较快,严重的可以导致呼吸衰竭。但是新型冠状病毒也不仅仅限于呼吸系统的病变,同时也可以侵犯消化系统和心血管系统及全身其它系统,可以导致病毒性肠炎(腹泻)、病毒性心肌炎等。武汉大学人民医院的呼吸与消化科专家就发现了以非呼吸道症状为主要表现的感染病例,并提出了相关的诊疗指引,公布在公众号武汉发布上,当然相对于呼吸道感染来说,感染损伤其它系统的病例比较少见。
5  新型冠状病毒性肺炎可以用药物预防吗?
目前药物治疗性预防的效果不明确,因为没有杀灭新型冠状病毒的特效药物,所以民众大规模的囤积抗病毒的药物是不明智的,根据以往治疗流感的经验,如果出现了流鼻涕,咽喉痛,咳嗽但没有发生发热的感冒症状,并且有新型冠状肺炎的疫区接触史,特别是高危病人接触史,可以考虑预防性的服用广谱抗病毒的药物,目前主要使用的有:盐酸阿比多尔,每片为0.1,一天两片,早晚各一次,连续10天,或者是奥司它韦,商品名很多,外资的叫达菲,75毫克一片,每天早晚各一片,连续5天,两者选择一种服用,根据作者的临床经验,一旦流感病毒感染引起了发热,特别是发热1~2天以后,药物的效果就不太好,是否对新型冠状病毒有效?目前没有确切证据证实它可以杀灭新型冠状病毒,因为新型冠状病毒毕竟是新出现的,无药物研究时间,推测早期服用可能会有效。如果没有任何临床症状,不建议服用抗病毒药物来预防新型冠状病毒的感染,可以多喝水。以上药物是处方药物,建议在医生的指导下服用,不要自行服用。
预备大量的预防药物,可能与心理上的恐慌,害怕感染新型冠状病毒以及害怕药物短缺等因素有关。
至于其它的抗病毒治疗药物,目前有报道说原本用于抗艾滋病的新药洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒有效,但应该是在治疗感染者的时候由医生决定是否处方处理,普通民众不需要了解相关的知识。
其它的解热镇痛药物是缓解症状的药物,与抗病毒没有关系,例如泰诺感冒片,中药片剂等等

 

6  如何缓解心理上产生的恐慌、焦虑?
由于新型冠状病毒具有比较强的传染性和致病性,在切断传播途径的过程中,政府采取了限制交通的措施,还有很多措施会限制到个人的自由,并且采取了定点医院的做法,可能在短时间内造成了一定就诊人数在定点医院的增多,这必然会在心理上产生一定的恐慌和焦虑,每个人的程度不一样,只有很好的从根本上理解认识新型冠状病毒的传染性和致病性,才能消除人们对的恐慌和焦虑,从而最终战胜这种疾病。其实每年的冬春季节都是各种病毒包括流行性感冒病毒所导致流感流行季节,它们同样会产生一定的传染性和致病性,只不过是这一次变异的新型冠状病毒,它的传染性比一般的流感病毒要强,致病性也许高一些,但是流行性感冒病毒也可以引起致命的器官损伤并发症,这是每年都在发生的现实,不过他的致死率可能会低一些,经常听到有人说,这个感冒还会死人?现实是真的可能会,在有些情况下,感冒对组织器官的损伤没有及时诊断清楚,导致病人发生意外而不清楚原因,这是在医患纠纷中偶然能够看到的现象,特别是在没有条件检测的诊所,这个时候患者家属可能就有一种新的说法,得个感冒被打针打死了,所以要诊所负责,这种情况要求医生有比较丰富的经验来分辨病原体如病毒是否引起了器官的严重损伤,辅以辅助检查以进一步确定。
目前政府所采取的措施,是控制传染病的根本措施,即隔离和治疗传染源、切断传播途径、保护易感人群,只有这样才能根本解决新型冠状病毒的流行传染问题,对个人来说,即使感染新型冠状病毒,也并不意味着就是死亡,每年的流行性感冒病毒的变异品种同样导致了一些死亡的发生,需要辩证看待这个问题。
引起了严重的恐慌和焦虑怎么办?可以求助于医生,目前政府已经注意到了这个问题,开通了网络平台的咨询,在疾病流行和控制住以后,相信政府会进一步的加强对民众和医疗工作者的心理疏导,将由于新型冠状病毒流行引起的恐慌、焦虑等心理障碍消除到最低
值得一提的是,严重的恐慌和焦虑情绪会导致人体抵抗力的下降,对预防新型冠状病毒的感染是不利的。
7  感染新型冠状病毒的潜伏期有多长?一定有症状吗?治疗周期多长?
1)潜伏期和无症状期有多长?
感染新型冠状病毒的潜伏期,人是不一样的,如果是病原体直接侵犯组织器官,那么感染后很快就发病,但是如果产生免疫反应,可能需要更长的时间,现在官方给出的时间是两周的潜伏期,其实就是无症状期,引起免疫反应的无症状期比起病毒直接侵犯器官要长一些,极个别可以长达3~4周,但绝大多数人在1~2周发病
2)感染新型冠状病毒一定有不舒服吗?
与其它的病病毒感染一样,感染新型冠状病毒不一定有不舒服,但目前看到的临床现象是大部分就诊者有不舒服,但也发现了无症状的感染者,可以认为没有不舒服的人损伤比较轻,如果有严重的损伤,一定会有不舒服的感觉,比如损伤了肺部到一定程度会有气促的感觉,只有在器官的代偿期内才会没有感觉
(3)近期如果发烧怎么办?
请听从政府的就诊指引,到定点的发热门诊就诊、筛查,并遵循医嘱进行医学处置。
(4)新型冠状病毒型肺炎的治疗周期有多长?
其治疗周期取决于是否出现了并发症以及对各器官的损伤程度,由于没有特效的杀灭病毒的药物,所以治疗周期的长短每个人都不一样,以对症治疗,增强人体的免疫力,保护易侵犯的器官和减轻已有的器官损伤为主
在日常生活中,如果没有产生并发症以及重要器官的损伤,一般病毒感染的发病周期是7~9天,在没有特效药的情况下,鼓励喝水是一个办法,平均7~9天能够自愈。
综上所述,正确的认识新型冠状病毒产生的损伤,了解它的传染性和致病性,对预防新型冠状病毒肺炎,消除由于新型冠状病毒传播而导致的恐惧,焦虑的心理因素,有着积极的意义,无需恐慌,但需重视,淡定应对。
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